Пеленочный дерматит

В условиях повышенной влажности внутри подгузника, затрудненного доступа воздуха, присутствия различных химических раздражителей и микроорганизмов, содержащихся в моче и фекалиях, а также трения о подгузники и одежду у детей может возникнуть пеленочный дерматит. Он может продолжаться все время пока ребенку требуются подгузника, но его пик обычно бывает между 5—7 месяцами, когда более разнообразное питание усиливает агрессивное воздействие стула, а затем состояние кожи начинает улучшаться, по мере того как она приобретает необходимые защитные свойства.

Однако потница имеет тенденцию повторяться у некоторых детей, возможно, из-за врожденной чувствительности кожи, склонности к аллергии, ненормального соотношения между кислотностью и щелочностью стула, повышенного содержания аммиака в моче, или просто после раздражения кожа становится более чувствительной к его повторному проявлению.

Точная причина возникновения пеленочного дерматита неизвестна, но считается, что он возникает, когда нежная детская кожа подвергается раздражающему воздействию хронической влажности.

Термин «пеленочный дерматит» подходит под целый ряд состояний кожи в зоне подгузника. Пока нет единого мнения относительно того, что отличает один вид пеленочного дерматита от другого, но его обычно описывают следующим образом.

  • Потертости. Это самая распространенная форма пеленочного дерматита, которая выглядит как покраснение в тех местах, где трение подгузника и одежды о кожу наиболее сильное.
    Он обычно появляется и проходит, не причиняя особого беспокойства ребенку, если только не произошло осложнения, вызванного вторичной инфекцией.
  • Краевой дерматит. Раздражение, возникающее от трения края подгузника о кожу.
  • Перианальный дерматит. Покраснения вокруг ануса, обычно вызванные щелочным стулом у младенцев, вскармливаемых из бутылочки. Обычно не встречается у малышей, вскармливаемых грудью, до тех пор пока им не начнут давать твердую пищу.
  • Атопический дерматит. Эта разновидность пеленочного дерматита вызывает сильный зуд и может сначала появляться на других частях тела. Он обычно начинает распространяться в область подгузника между 6 и 12 месяцами.
  • Себорейный дерматит. Это ярко-красная сыпь, часто с желтоватыми чешуйками, обычно появляется на голове, но иногда возникает в области подгузника, после чего начинает распространяться вверх. Как и большинство других разновидностей пеленочного дерматита, она причиняет больше беспокойства родителям, чем ребенку.
  • Кандидозный дерматит. Ярко-красная болезненная сыпь появляется в паховых складках, после чего от очага начинают распространяться гнойнички. Если пеленочный дерматит сохраняется более 72 часов, то кожа может быть поражена бактерией Candida albicans, т.е. той же грибковой инфекцией, которая вызывает молочницу. Такой тип сыпи может также возникать у детей, которым дают антибиотики.
  • Импетиго. Вызванное бактерией (стрептококком или стафилококком), импетиго обычно проявляется в районе подгузника в двух различных форматах: буллезное импетиго с большими тонкостенными волдырями, которые, лопаясь, оставляют тонкую желтовато-коричневую корку, и небуллезное — с рубцами, покрытыми толстой желтой коркой, и обильным покраснением кожи. Оно может покрывать бедра, ягодицы и нижнюю часть живота, а также распространяться на другие участки тела.
  • Интертриго. Этот тип сыпи (едва заметное покраснение кожи) возникает в результате трения кожи о кожу. У младенцев она обычно встречается в глубоких паховых складках между бедрами и нижней частью живота и под мышками. Сыпь интертриго порой может выделять желтоватое вещество и воспаляться в тех местах, где на кожу попадает моча, вызывая жжение.

Лучшее средство от пеленочного дерматита — это профилактические меры. Поддержание кожи в районе подгузника в сухом и чистом состоянии является одним из главных принципов профилактики. Если это не приносит результата, то следующие меры помогут вам избавиться от пеленочного дерматита, а также избежать его повторного проявления.

  • Меньше влаги. Чтобы снизить влажность кожи, чаще меняйте подгузники, даже ночью, если ваш ребенок проснулся. Отложите свои планы научить его спать всю ночь, пока не пройдет пеленочный дерматит. Вам также следует давать ему меньше жидкости.
  • Больше воздуха. Постарайтесь почаще обнажать нижнюю часть тела ребенка, позволяйте ему спать в таком виде, если в комнате достаточно тепло. При использовании тканевых подгузников верхний слой должен быть «дышащим», трусики можно снять вообще, подстелив под малыша непромокаемую подстилку. Если вы пользуютесь одноразовыми подгузниками, то проделайте несколько отверстий во влагонепроницаемой внешней прокладке. Это откроет доступ для воздуха, а также позволит просачиваться некоторому количеству жидкости.
  • Меньше раздражителей. Вы не сможете ограничить воздействие естественных раздражителей, таких, как моча и стул, но силах сократить количество внешних раздражителей, вступающих в контакт с нижней частью тела ребенка. Мыло способно сушить и раздражать кожу, так что пользуйтесь им не чаще одного раза в день. Обычно для мытья детей рекомендуют применять мыло «Johnson's» или «Dove» (большинство так называемых мягких сортов не подходит). При смене подгузника, когда у ребенка был стул, тщательно вымойте кожу теплой водой и подсушите ватными тампонами вместо гигиеной салфетки. Гигиенические салфетки могут содержать вещества, вызывающие раздражение кожи, особенно те, в которых содержится спирт. Если вам кажется, что проблема вызвана гигиеническими салфетками, смените их или не применяйте вообще, если у ребенка появилась сыпь. Если ребенок лишь промок, то его не нужно мыть, просто смените подгузник.
  • Разные подгузники. Если у вашего ребенка случился рецидив пеленочного дерматита, попробуйте перейти на другой вид подгузников (с марлевых на одноразовые, с одного сорта одноразовых на другой), чтобы выяснить, не пойдет ли перемена на пользу. Если вы сами стираете подгузники, при полоскании добавляйте немного уксуса или пользуйтесь специальной антисептической жидкостью, а если это необходимо, кипятите их в течение 10 минут.
  • Метод блокирования. При раздражении кожи могут помочь такие кремы, как «Eucerin», «Nivea», паста Лассара, цинковая мазь, бальзам для груди или любой крем, который посоветует ваш доктор. Они наносятся толстым слоем на нижнюю часть тела ребенка после того, как вы ее вымоете во время смены подгузников. Но не пользуйтесь кремом, если ребенок принимает воздушные ванны.
    Не используйте борную кислоту или тальк для лечения сыпи. Хотя борная кислота может удалить слабую сыпь, она очень токсична при попадании внутрь, и многие врачи не советуют пользоваться ею в присутствии младенцев или даже хранить в доме. Тальк способен хорошо абсорбировать влагу и помогает поддерживать кожу сухой, но при попадании в легкие он способен вызвать у ребенка пневмонию, и, кроме того, он обладает канцерогенными свойствами. Кукурузный крахмал является эффективной и безопасной заменой тальку. Не пользуйтесь медикаментами, прописанными для других членов семьи, так как некоторые мази (содержащие стероиды или антибактериальные и антигрибковые вещества) являются главной причиной появления аллергической реакции на коже.

Если через 1—2 дня пеленочный дерматит не исчезнет или, наоборот, на коже ребенка появятся волдыри или гнойнички, позвоните доктору, чтобы он попытался установить причину, а затем устранить ее. Для лечения себорейного дерматита может потребоваться стероидная мазь (но ею нельзя пользоваться долгое время); для импетиго — прием антибиотиков в течение месяца; для интертриго — тщательное мытье плюс гидрокортизоновая мазь и защитный крем, а для наиболее распространенной кожной инфекции — кандидозного дерматита — противогрибковая мазь или крем. Если сыпь не исчезнет, доктор, вероятно, поинтересуется, какие продукты вы употребляете в пищу, а также проверит и другие факторы, которые могли повлиять на ее появление. Иногда может потребоваться консультация у детского дерматолога.

Комментарии (Один комментарий) на "Пеленочный дерматит"

  1. Shaath пишет:

    Мы с рождения пользовались одними подгузниками, а в пол года решили перейти на фирму подешевле. У ребеночка вылез дерматит. Ой, это такой ужас. Представляю как у него там все зудело. Быстро вернули наши старые подгузники и пару дней попили зиртек, чтобы снять зуд. Хотя многие подруги и стирают взрослыми порошками, и постоянно фирму памперсов меняют и крема всякие, и у них все хорошо.

Отправить комментарий



Pampers.городок