Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Страх, что ребенок может внезапно умереть ночью, преследует матерей с незапамятных времен — задолго до того, как подобные случаи получили медицинское название «синдром внезапной детской смерти» (СВДС). Древние авторы упоминают такие случаи — в «Книге Царств» ребенок, которого мать нечаянно задушила во сне, скорее всего был жертвой СВДС.

Но если только ваш ребенок не пережил к данному моменту угрожающий жизни эпизод, во время которого он перестал дышать и для его спасения пришлось применить реанимационные процедуры, шансов на то, что он станет жертвой СВДС малы.

Для большинства матерей никакие доводы не будут достаточно убедительными, для того чтобы отказаться от привычки несколько раз за ночь проверять, дышит ли их ребенок. Многие из них начинают сами дышать спокойно, только когда ребенок проходит через годовую отметку, возраст, после которого дети, по всей видимости, перерастают проблемы, являющиеся причиной СВДС. И это нормально, если только вы не позволяете охватившему вас беспокойству руководить каждым вашим шагом.

Вы (как и все остальные матери) сможете чувствовать себя более спокойно, если овладеете техникой сердечно-легочной реанимации для младенцев и позаботитесь о том, чтобы все, кто проводит какое-то время наедине с вашим ребенком, также освоили эти процедуры. Вы можете, кроме того, поговорить с вашим врачом о проведении детального обследовании легких ребенка и его сердечных функций, что обычно делают в тех случаях, когда имеются основания заподозрить угрозу СВДС. Если обследование покажет, ваш ребенок не принадлежит к группе повышенного риска СВДС, успокойтесь. Если вам тем не менее это не поможет, поговорите с терапевтом, знакомым с СВДС и способным уменьшить ваши страхи.

Что такое СВДС
СВДС, или синдром внезапной детской смерти, — это внезапная смерть младенца, которую нельзя объяснить ни предыдущим его состоянием, ни последующим вскрытием, ни осмотром места происшествия. Это главная причина смерти младенцев в возрасте от 2 недель до 12 месяцев. Хотя еще недавно считалось, что жертвами становятся совершенно здоровые дети, современные исследования говорят о том, что дети, умершие от СВДС, только казались здоровыми, а на самом деле имели какой-то скрытый дефект (какой, пока еще точно не установлено), вызывавший предрасположеность к внезапной смерти.

Риск того, что нормальный средний ребенок умрет от СВДС, очень мал — приблизильно 1,7 из 1000. Он еще меньше для большинства здоровых детей. Но для определенной незначительной группы младенцев он заметно выше. Повышенному риску подвержены те дети, жизнь которых уже находилась под серьезной угрозой в случаях, не связанных с травмами или каким-то происшествием, в результате чего они прекращали дышать, синели и возвращались к жизни только после реанимационных процедур. (Дети, имевшие короткие приступы апноэ, продолжавшиеся меньше 20 секунд, не относятся к группе повышенного риска.) Меньшему риску, но все же более ощутимому чем нормальные дети, подвержены маленькие и (или) недоношенные младенцы, а также дети, появившиеся на свет в результате многоплодной беременности. СВДС чаще поражает мальчиков, чем девочек. Существует теория, согласно которой корни проблемы следует искать во внутриутробном развитии зародыша, и она подтверждается тем фактом, что дети женщин, плохо следивших за собой во время беременности, куривших или страдавших от анемии, подвержены большему риску. Дети молодых матерей (моложе 20 лет) также принадлежат к этой группе, но такая зависимость объясняется скорее плохим пренатальным уходом, чем возрастом. Предположение, что основной причиной СВДС является наследственный фактор, не подтверждено научными исследованиями. Расовая дифференциация — СВДС чаще встречается среди чернокожих младенцев, чем среди белых, более часто среди коренных американцев и менее часто у азиатов — создает впечатление, что существует генетический фактор. Но вполне возможно, что данная дифференциация частично или полностью обусловлена экономическими и (или) культурными различиями, поскольку СВДС больше распространен среди бедных слоев общества.
Не установлено никакой связи между СВДС и использованием анестезии во время родов, кесаревым сечением, воспалением мочевыводящих путей, вагинитом или венерическими заболеваниями у матери.

Исследователи потратили немало усилий, пытаясь установить, что именно является причиной СВДС; существует ли несколько видов СВДС, обусловлен ли каждый своей причиной или же несколько факторов в совокупности вызывают проявление синдрома. Наибольшей популярностью пользуется теория, согласно которой задержка в созревании мозгового стебля вызывает у детей предрасположенность к СВДС. Другая теория предполагает, что некоторые случаи могут быть следствием неправильного обращения с ребенком. Последние исследования показали, что сон в положении на животе, особенно на мягкой поверхности, в которой может образоваться впадина, является одной из главных причин. Слабая простуда или другое заболевание, пеленание и перегрев могут увеличить риск, если младенец спит на животе. Решение загадки может приблизить тщательное изучение общих для всех жертв СВДС закономерностей: характерные изменения в тканях, необъяснимая асфиксия, низкая концентрация веществ, связанных с процессом дыхания, а также особенностей смерти (чаще всего между первым и четвертым месяцем жизни, дома в кроватке, чаще в холодную погоду и в основном между полуночью и 8 часами утра).

Профилактика СВДС
Вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка, следуя приведенным ниже советам.
♦ Кладите ребенка спать на спину. Обязательно требуйте того же у всех, кто занимается с ребенком, в том числе у няни, работников яслей и бабушек с дедушками.
♦ Пользуйтесь жестким матрасиком и плотно закрепленным постельным бельем для детской кроватки. Уберите все свободные покрывала, подушечки, пушистые одеяла, овчину и мягкие игрушки из кроватки. Если вы пользуетесь одеяльцем, оно обязательно должно быть тонким, его нужно заправлять под матрас, и следить за тем, чтобы оно доходило ребенку не выше груди. А еще лучше откажитесь от одеяльца и кладите ребенка в специальный спальный конверт.
♦ Никогда не позволяйте малышу перегреваться. Не одевайте его слишком тепло для сна — никаких чепчиков, лишних одежек и одеял — и поддерживайте умеренную температуру в комнате. Ребенок не должен казаться горячим на ощупь. Перегрев увеличивает риск апноэ, некоторых детей может стать причиной СВДС.
♦ Не разрешайте никому курить в доме или рядом с ребенком.
Последние исследования доказывают пониженный риск СВДС у детей, находящихся на грудном вскармливании (он еще более снижается, если ребенка кормят грудью более 4 месяцев) и предполагают более низкую вероятность СВДС у детей, которые пользуются пустышкой. Но для подтверждения этих данных требуются дополнительные исследования.
Приспособления, предназначенные для сохранения правильного положения ребенка во сне (например, клиновидные подкладки в кровать) и тому подобные, не рекомендуются, так как многие из них недостаточно испытаны на предмет безопасности, и в случае их применения ни для одного из них не доказано снижение риска СВДС.

Отправить комментарий



Pampers.городок